DVV писал(а):Незнакомка писал(а): Где тут слово яд
DVV писал(а): Проводится более 20 различных криминалистических исследований (судебно-медицинские, биологические, физико-химические)
Или вы думаете они на блох его проверяли?
Незнакомка писал(а):
Омский токсиколог: если бы отравление было, Навальный погиб бы в первые часы
он бы и погиб в первые часы, если бы самолет не посадили в Омске
То есть в этой части вы ему верите в вот в этой уже нет?
"Это не "Новичок" однозначно. Это вообще не фосфорорганическое соединение. Это вообще не отравление. Это заболевание. Это метаболическая кома, случившаяся в результате нарушения обмена веществ", - подчеркнул он.
https://www.bbc.com/russian/news-54076371
Да, да, да...
Только лечащие врачи считают иначе
Обсуждение
Новичок - это группа нервно-паралитических агентов, разработанная в бывшем Советском Союзе в 1980-х годах.7 В Великобритании зарегистрировано пять недавних случаев отравления новичком, в том числе один смертельный исход.7, 8 Однако до сих пор не было никаких клинических данных. опубликовано.
Идентификация отдельного фосфорорганического соединения - сложный и трудоемкий процесс.9 Фактически, установление причастности агента новичка и продуктов его биотрансформации в этом случае было достигнуто только через несколько дней после постановки диагноза отравления ингибитором холинэстеразы и не повлияло на терапевтические решения.
Фосфорорганические вещества нервно-паралитического действия обладают тем же механизмом действия, что и фосфорорганические пестициды (т. Е. Ингибирование ацетилхолинэстеразы), и клиническое ведение пациентов в значительной степени основано на опыте отравлений фосфорорганическими пестицидами, которые по-прежнему представляют собой серьезное бремя для здоровья в Юго-Восточной Азии, где погибло более 100 000 человек. в год.10 Клинический диагноз отравления фосфорорганическими соединениями должен быть простым. Диапазон результатов, вызванных чрезмерной стимуляцией мускариновых и никотиновых рецепторов, наблюдаемых у нашего пациента, соответствовал опубликованной литературе: миоз, конъюнктивальная инъекция, гиперсаливация, потоотделение, брадикардия и повышение уровня липазы и амилазы в плазме, которые связаны с панкреатической и слюнной железами. стимуляция, гиперактивные глубокие сухожильные рефлексы, пирамидные признаки и длительная мышечная гиперактивность.11 Кроме того, мы наблюдали типичные патологические изменения в электрофизиологических и одноволоконных электромиографических исследованиях.12, 13 После нормализации нервно-мышечной передачи пациент начал спонтанно дышать на 12-й день. .
Тесты на активность бутирилхолинэстеразы, которые в основном используются в качестве теста функции печени, широко доступны в повседневной клинической практике и обычно являются единственным лабораторным параметром для подтверждения клинического диагноза отравления фосфорорганическими соединениями. Статус холинэстеразы предоставляет дополнительную важную информацию для принятия терапевтических решений, такую как присутствие несвязанного ингибитора ацетилхолинэстеразы в плазме пациента и возможность реактивации конъюгатов фосфорорганических соединений с ацетилхолинэстеразой с определенным оксимом (приложение p 3) .4 Фактически, отсутствие ингибирующей активности у плазма нашего пациента в сочетании с неспособностью реактивировать ацетилхолинэстеразу в эритроцитах вызвала преждевременное прекращение приема обидоксима. В соответствии с результатами экспериментальных и клинических исследований, достаточная функция мышц, обеспечивающая самостоятельное дыхание на 21 день, коррелировала примерно с 30% активностью ацетилхолинэстеразы в эритроцитах (рис. 1; приложение стр. 3) 14.
Дополнительные находки с менее ясной патофизиологией ранее были описаны при отравлении фосфорорганическими соединениями. Среди них было рефрактерное нарушение терморегуляции с начальной гипотермией, за которой последовала лихорадка. Гипотермия на начальном этапе могла быть частично вызвана усилением потоотделения, в то время как побочные эффекты атропина, инфекционные осложнения и неизвестные факторы считаются причиной последующей лихорадки.15 Мы также зафиксировали временное повышение уровня тропонина в сочетании с реполяризацией. нарушения на электрокардиограмме в присутствии нормальной эхокардиографии, согласующиеся с кардиотоксичностью нервно-паралитических агентов.16 Признаки поражения печени с повышением уровня аминотрансфераз и γ-глутамилтрансферазы также ранее сообщались4, 17 и, частично, были связаны с обидоксимом, 18 пациент получил менее 24 часов. В этом случае наблюдалась необъяснимая находка - выраженная преходящая гипоальбуминемия, которую нельзя отнести к кишечной или почечной потере или нарушению функции печени.
У нашего пациента исход был очень благоприятным. Предположительно, решающими были интубация и искусственная вентиляция легких в течение 2–3 часов после появления симптомов и отсутствие предшествующей тяжелой гипоксии. Начало и продолжительность терапии атропином в течение первых 2 дней остаются неясными. К счастью, несмотря на высокий риск аспирации в начальный период потери сознания и колонизацию несколькими бактериями с множественной лекарственной устойчивостью, у пациента не развилась серьезная инфекция. Его хорошее состояние здоровья до отравления, вероятно, способствовало его выздоровлению.
